子宮內(nèi)膜癌分期及治療如何
子宮內(nèi)膜癌分期通常采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，分為I期至IV期，治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、激素治療及靶向治療。
1、手術(shù)切除
早期子宮內(nèi)膜癌首選手術(shù)治療，包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。I期患者術(shù)后5年生存率較高，手術(shù)可切除病灶，降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于年輕患者需保留卵巢功能的情況，需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分化程度和肌層浸潤(rùn)深度。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
2、放射治療
中晚期患者或存在手術(shù)高危因素時(shí)可選擇放射治療，包括體外放射治療和腔內(nèi)近距離治療。放射治療能有效控制局部病灶進(jìn)展，常用于II期以上患者的輔助治療。治療前需通過(guò)CT或MRI精確劃定靶區(qū)，常見(jiàn)包括放射性腸炎和膀胱炎。放射治療聯(lián)合化學(xué)治療可提高局部控制率。
3、化學(xué)治療
晚期或復(fù)發(fā)患者需采用化學(xué)治療，常用方案包含紫杉醇聯(lián)合卡鉑?；瘜W(xué)治療可殺滅全身微小轉(zhuǎn)移灶，對(duì)III期以上患者可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和肝腎功能，必要時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。新型藥物如貝伐珠單抗可聯(lián)合化學(xué)治療提高。
4、激素治療
激素受體陽(yáng)性患者可考慮激素治療，常用藥物包括醋酸甲羥孕酮和芳香酶抑制劑。激素治療適用于年輕早期患者保留生育功能的治療，或晚期患者的姑息治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度和激素水平變化。長(zhǎng)期使用可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需配合抗凝措施。
5、靶向治療
存在特定基因突變者可選擇靶向治療，如針對(duì)PIK3CA突變的阿培利司等藥物。靶向治療通過(guò)阻斷腫瘤信號(hào)通路抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口腔潰瘍和手足綜合征。聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑可增強(qiáng)抗腫瘤效果。
子宮內(nèi)膜癌患者治療后需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂肪食物。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次。定期復(fù)查婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活至醫(yī)生確認(rèn)恢復(fù)。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需及時(shí)就診。
