直腸子宮內(nèi)膜異位如何手術(shù)
直腸子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)兩種。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)病灶范圍、患者生育需求等因素綜合評估。
腹腔鏡手術(shù)是目前首選的治療方式，通過腹部小切口置入器械，在直視下切除異位病灶并修復(fù)直腸壁。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間通常為3-5天。對于局限性的直腸淺層浸潤病灶，可實(shí)施病灶切除術(shù)；若累及腸壁肌層但未穿透黏膜層，需行碟形切除術(shù)；當(dāng)病灶穿透腸黏膜或范圍超過腸周徑三分之一時(shí)，可能需行直腸前切除吻合術(shù)。術(shù)中需注意保護(hù)輸尿管、腸系膜下動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難、腸麻痹等并發(fā)癥。
開腹手術(shù)適用于病灶廣泛粘連或合并其他盆腔嚴(yán)重病變的情況。經(jīng)下腹正中切口進(jìn)入腹腔，可更充分暴露手術(shù)視野，便于處理復(fù)雜的深部浸潤病灶。手術(shù)范圍包括異位灶切除、直腸部分切除吻合、必要時(shí)行臨時(shí)性腸造口。該術(shù)式創(chuàng)傷較大，術(shù)后需7-10天住院觀察，腸功能恢復(fù)較慢，但能更清除病灶。對于有生育需求的患者，術(shù)中應(yīng)盡量保留子宮及卵巢功能；已完成生育者，可考慮同時(shí)行子宮切除術(shù)以降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類藥物抑制雌激素分泌。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腸鏡及盆腔核磁共振，評估手術(shù)效果。日常飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久站。若出現(xiàn)便血、腹痛加劇或排便困難等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。
