宮頸癌篩查高危陽(yáng)性怎么辦
宮頸癌篩查高危陽(yáng)性需通過陰道鏡檢查、宮頸活檢、HPV分型檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)復(fù)查及醫(yī)生綜合評(píng)估等方式進(jìn)一步診斷，通常與高危型HPV持續(xù)感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變、免疫力低下、吸煙或長(zhǎng)期避孕藥使用等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī)，由婦科醫(yī)生制定個(gè)體化診療方案。
1、陰道鏡檢查
陰道鏡可放大觀察宮頸組織異常變化，配合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)提高病變檢出率。檢查前3天避免性生活及陰道用藥，檢查后可能出現(xiàn)少量出血屬正?，F(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶需配合活檢確診，該檢查無輻射且痛苦較小，是評(píng)估高危陽(yáng)性的重要手段。
2、宮頸活檢
在陰道鏡引導(dǎo)下取可疑組織進(jìn)行病理檢查，可明確是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變或浸潤(rùn)癌?；顧z后需使用止血紗布?jí)浩葎?chuàng)面，2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。病理結(jié)果分為CIN1-CIN3不同等級(jí)，CIN2以上病變需考慮錐切術(shù)等治療。
3、HPV分型檢測(cè)
通過PCR技術(shù)鑒別具體HPV亞型，16/18型致癌風(fēng)險(xiǎn)高。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者即使細(xì)胞學(xué)正常也應(yīng)接受陰道鏡檢查。分型檢測(cè)可預(yù)測(cè)病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)后續(xù)隨訪間隔，但需注意30歲以下女性可能存在一過性感染。
4、細(xì)胞學(xué)復(fù)查
初次篩查異常建議3-6個(gè)月后重復(fù)TCT檢查，觀察細(xì)胞變化趨勢(shì)。復(fù)查前避免陰道沖洗和使用衛(wèi)生棉條，兩次檢查間隔期間可采用干擾素栓等藥物干預(yù)。若連續(xù)兩次結(jié)果異常則需積極處理，單次異常可能存在取樣誤差。
5、醫(yī)生綜合評(píng)估
結(jié)合年齡、生育需求、既往病史等制定方案。30歲以下可短期觀察，30歲以上建議積極干預(yù)。治療方式包括激光消融、LEEP錐切或子宮切除，術(shù)后需定期隨訪。同時(shí)需排查陰道、外陰等多部位病變，排除其他性傳播感染。
確診后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，治療后前2年每3-6個(gè)月復(fù)查HPV和TCT。保持單一性伴侶并使用避孕套，接種HPV疫苗仍有保護(hù)作用。增加深色蔬菜和菌菇類攝入，補(bǔ)充葉酸和維生素C。避免吸煙及二手煙暴露，適度運(yùn)動(dòng)有助于提升免疫力。出現(xiàn)異常出血或排液需及時(shí)復(fù)診，家屬應(yīng)給予心理支持減輕焦慮情緒。
