胃癌能否徹底治愈取決于腫瘤分期、病理類型和治療時機，早期胃癌通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈，中晚期胃癌以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。

早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時根治性手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療可使五年生存率達到較高水平。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)分化型腺癌，根治性胃切除術(shù)適用于黏膜下層浸潤病例，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否聯(lián)合化療。進展期胃癌已侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需采用新輔助化療縮小腫瘤后行根治手術(shù)，術(shù)后配合放化療及靶向治療，部分患者可獲得長期生存。晚期胃癌存在遠處轉(zhuǎn)移時以全身治療為主，包括化療、免疫治療及支持治療，通過多學(xué)科協(xié)作可有效控制病情進展。

低分化腺癌、印戒細胞癌等特殊病理類型預(yù)后較差，但分子檢測指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療能改善療效。存在HER-2擴增者可聯(lián)合曲妥珠單抗治療，PD-L1高表達患者可能從帕博利珠單抗等免疫治療中獲益。治療過程中定期復(fù)查胃鏡、CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)時可通過二次手術(shù)或放療干預(yù)。營養(yǎng)支持對胃癌患者尤為重要，術(shù)后需少量多餐并補充胰酶制劑，貧血患者應(yīng)定期檢測鐵蛋白和維生素B12水平。

胃癌患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，術(shù)后兩年內(nèi)每三個月復(fù)查一次，五年后仍需每年評估。保持適度運動有助于改善胃腸蠕動功能，太極拳等低強度運動適合術(shù)后康復(fù)階段。日常飲食避免腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的易消化蛋白來源。心理疏導(dǎo)可緩解疾病焦慮，參加患者互助組織有助于獲得社會支持。出現(xiàn)嘔血、黑便等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)排查。