彌漫大B細胞淋巴瘤是一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤，屬于B淋巴細胞惡性增殖性疾病。彌漫大B細胞淋巴瘤主要有遺傳因素、病毒感染、免疫缺陷、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗、疲勞等癥狀。可通過病理活檢、影像學(xué)檢查、骨髓穿刺等方式確診，需采用化療、靶向治療、放療、免疫治療、造血干細胞移植等方式綜合治療。

1、遺傳因素

部分彌漫大B細胞淋巴瘤患者存在家族遺傳傾向，可能與某些基因突變有關(guān)。這類患者通常需要更密切的隨訪監(jiān)測，治療時可考慮采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等靶向化療方案。基因檢測有助于評估預(yù)后和指導(dǎo)個體化治療。

2、病毒感染

EB病毒、人類免疫缺陷病毒等感染可能誘發(fā)彌漫大B細胞淋巴瘤。這類患者除常規(guī)化療外，還需針對病毒感染進行治療。常用藥物包括注射用更昔洛韋聯(lián)合利妥昔單抗注射液、硼替佐米注射液等，同時需密切監(jiān)測免疫功能。

3、免疫缺陷

先天性或獲得性免疫缺陷患者易發(fā)生彌漫大B細胞淋巴瘤。治療時需評估免疫功能狀態(tài)，可選用注射用奧妥珠單抗、來那度胺膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物，配合常規(guī)化療方案。這類患者感染風(fēng)險較高，需加強支持治療。

4、化學(xué)物質(zhì)接觸

長期接觸苯類化合物、殺蟲劑等化學(xué)物質(zhì)可能增加患病風(fēng)險。治療時需考慮環(huán)境因素對預(yù)后的影響，可采用注射用阿糖胞苷聯(lián)合注射用長春新堿等化療方案，同時建議脫離有害環(huán)境接觸。

5、慢性炎癥刺激

長期慢性炎癥可能導(dǎo)致淋巴細胞惡性轉(zhuǎn)化。這類患者治療時可考慮采用注射用依托泊苷聯(lián)合利妥昔單抗注射液，同時控制基礎(chǔ)炎癥性疾病。部分患者對免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液反應(yīng)良好。

彌漫大B細胞淋巴瘤患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進行適度活動，如散步、太極拳等。注意個人衛(wèi)生，避免感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)發(fā)熱等不適及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療可改善預(yù)后。