直腸癌的分期主要通過病理檢查結(jié)合影像學(xué)評估確定，臨床常用TNM分期系統(tǒng)腫瘤浸潤深度T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M分為I期、II期、III期、IV期。明確分期需依賴腸鏡活檢、CT/MRI、超聲內(nèi)鏡等檢查結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)生綜合判斷。

1、I期直腸癌

腫瘤局限于腸壁黏膜或肌層，未突破漿膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便潛血陽性。確診需通過腸鏡活檢獲取病理標(biāo)本，影像學(xué)檢查顯示腸壁增厚但無周圍浸潤。治療以手術(shù)切除為主，如直腸前切除術(shù)，術(shù)后5年生存率較高。

2、II期直腸癌

腫瘤穿透腸壁全層但未累及淋巴結(jié)，可能侵犯周圍脂肪組織。常見癥狀包括便血、里急后重感。超聲內(nèi)鏡可評估腸壁層次破壞程度，MRI能清晰顯示腫瘤與周圍器官關(guān)系。需術(shù)前新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)，如全直腸系膜切除術(shù)，降低局部復(fù)發(fā)概率。

3、III期直腸癌

腫瘤伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為腹痛、腸梗阻及貧血。增強CT可發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，PET-CT有助于鑒別轉(zhuǎn)移灶。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括術(shù)前同步放化療、根治性手術(shù)及術(shù)后輔助化療，常用藥物如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。

4、IV期直腸癌

腫瘤已轉(zhuǎn)移至肝、肺等遠(yuǎn)處器官?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、黃疸或咳嗽。需通過胸部CT、腹部增強MRI或骨掃描確認(rèn)轉(zhuǎn)移范圍。治療以全身化療為主，聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液，局部轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或姑息性手術(shù)。

5、分期檢查方法

腸鏡檢查可直接觀察腫瘤形態(tài)并取活檢，超聲內(nèi)鏡判斷腫瘤浸潤深度，盆腔MRI評估直腸系膜淋巴結(jié)狀態(tài)，胸部/腹部CT篩查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物CEA監(jiān)測有助于療效評估。多學(xué)科會診可制定個體化分期方案。

建議出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變等癥狀時及時就醫(yī)，40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成分期檢查，避免自行判斷延誤治療。術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物。注意觀察排便情況變化，出現(xiàn)腹痛、體重下降等異常需立即復(fù)診。