甲狀腺腫怎樣區(qū)分痛性和無(wú)痛性
甲狀腺腫區(qū)分痛性與無(wú)痛性主要依據(jù)觸診壓痛、伴隨癥狀及影像學(xué)特征。痛性甲狀腺腫通常與急性炎癥、出血或感染相關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；無(wú)痛性甲狀腺腫多為單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)或腫瘤，觸診質(zhì)地均勻且無(wú)壓痛。
痛性甲狀腺腫常見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎或急性化膿性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染誘發(fā)，患者除甲狀腺區(qū)劇痛外，常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀，超聲顯示甲狀腺邊界模糊伴血流信號(hào)增強(qiáng)。急性化膿性甲狀腺炎多為細(xì)菌感染所致，觸診有波動(dòng)感，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高，需緊急抗感染治療。甲狀腺內(nèi)出血也可導(dǎo)致突發(fā)腫痛，多見(jiàn)于外傷或抗凝治療患者，超聲可見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)。
無(wú)痛性甲狀腺腫以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌為典型代表。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫觸診質(zhì)地柔軟或韌實(shí)，表面光滑且可隨吞咽移動(dòng)，超聲顯示多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)伴囊性變。甲狀腺癌早期多為無(wú)痛性單發(fā)硬結(jié)，晚期可固定于周圍組織并出現(xiàn)聲音嘶啞，超聲提示微鈣化或縱橫比大于1的實(shí)性結(jié)節(jié)。橋本甲狀腺炎雖屬自身免疫性疾病，但多數(shù)僅表現(xiàn)為無(wú)痛性彌漫性腫大，需結(jié)合甲狀腺抗體檢測(cè)確診。
無(wú)論痛性或無(wú)痛性甲狀腺腫，均建議盡早就醫(yī)完善甲狀腺功能、抗體及影像學(xué)檢查。日常需避免頸部受壓或外傷，控制碘攝入量在范圍，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺形態(tài)變化。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙或聲音改變等壓迫癥狀時(shí)須立即就診。
