甲狀腺結(jié)節(jié)切除后影響是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)切除后可能出現(xiàn)短期手術(shù)并發(fā)癥或長期甲狀腺功能異常，具體影響與切除范圍、術(shù)前甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)后的常見問題主要有聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能減退、局部瘢痕形成、復發(fā)風險。
1、聲音嘶啞
術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導致暫時性或性聲帶麻痹。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)音困難、音量降低，嚴重時出現(xiàn)飲水嗆咳。多數(shù)患者3-6個月可自行恢復，持續(xù)性聲嘶需喉鏡檢查評估，必要時進行嗓音康復訓練或聲帶注射治療。
2、低鈣血癥
全甲狀腺切除或甲狀旁腺受損時可能引發(fā)低鈣血癥。早期出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐，嚴重者發(fā)生喉痙攣。術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平，臨時性低鈣可通過碳酸鈣D3片補充，性甲狀旁腺功能減退需長期服用骨化三醇膠丸。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺組織切除過多會導致甲狀腺激素分泌不足。典型癥狀包括怕冷、乏力、體重增加，血液檢查顯示促甲狀腺激素升高。需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期調(diào)整劑量維持TSH在正常范圍，妊娠期患者需更頻繁監(jiān)測。
4、局部瘢痕形成
頸部切口可能遺留線性瘢痕，瘢痕體質(zhì)者易出現(xiàn)增生性瘢痕。術(shù)后1-3個月可使用硅酮凝膠敷料預防增生，已形成的明顯瘢痕可考慮脈沖染料激光治療。保持切口清潔干燥有助于減少瘢痕寬度。
5、復發(fā)風險
良性結(jié)節(jié)切除后仍有新生結(jié)節(jié)可能，惡性結(jié)節(jié)需評估殘余甲狀腺組織復發(fā)概率。術(shù)后每6-12個月需超聲復查，疑似惡性復發(fā)時需進行細針穿刺活檢。多發(fā)性結(jié)節(jié)或橋本甲狀腺炎患者復發(fā)概率較高。
甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)后應保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物但避免過量。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能，術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查激素水平。避免頸部劇烈運動防止傷口牽拉，睡眠時墊高頭部減輕水腫。出現(xiàn)異常心悸、持續(xù)乏力等癥狀應及時復診調(diào)整用藥方案。
