咳嗽右側(cè)肋骨下疼痛是怎么回事
咳嗽時(shí)右側(cè)肋骨下疼痛可能與肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折、膽囊炎、帶狀皰疹等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息觀察、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、肋間神經(jīng)炎
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)受壓或炎癥，表現(xiàn)為針刺樣疼痛，咳嗽時(shí)加重?？赡芘c病毒感染、胸椎病變有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。局部熱敷有助于緩解肌肉痙攣。
2、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，咳嗽會(huì)引發(fā)右側(cè)胸膜摩擦痛，常伴發(fā)熱、呼吸困難。需完善胸部CT檢查，細(xì)菌性胸膜炎可使用注射用頭孢曲松鈉，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。急性期建議臥床休息。
3、肋骨骨折
骨質(zhì)疏松或外傷后咳嗽可能導(dǎo)致肋骨微骨折，疼痛局限且壓痛明顯。需行X線檢查確認(rèn)，可使用彈性胸帶固定，疼痛劇烈時(shí)口服塞來昔布膠囊?？人詴r(shí)可用手按壓患處減輕震動(dòng)。
4、膽囊炎
膽囊炎癥放射至右季肋區(qū)，咳嗽時(shí)疼痛加劇，多伴惡心、厭油。超聲檢查可確診，急性期需禁食并靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，慢性膽囊炎可口服消炎利膽片。低脂飲食有助于預(yù)防發(fā)作。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，早期可能出現(xiàn)咳嗽誘發(fā)的燒灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。需早期使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。保持皮損清潔干燥，避免抓撓。
建議記錄疼痛性質(zhì)與咳嗽的關(guān)聯(lián)性，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作?？蓢L試用枕頭支撐患側(cè)臥位休息，咳嗽時(shí)輕壓疼痛部位。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重炎癥。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、黃疸等癥狀，需立即就診排查肝膽疾病或感染性疾病。長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)完善肺功能檢查排除慢性氣道疾病。
