晚期食管癌的姑息治療是什么
晚期食管癌的姑息治療主要包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、支架置入、放射治療和化學(xué)治療等方式，旨在緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。晚期食管癌患者通常因腫瘤進展出現(xiàn)吞咽困難、疼痛、營養(yǎng)不良等癥狀，姑息治療通過多學(xué)科協(xié)作減輕患者痛苦。
鎮(zhèn)痛治療是姑息治療的核心環(huán)節(jié)，針對食管癌引起的疼痛可采用階梯給藥方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，中重度疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。疼痛控制需結(jié)合患者個體差異調(diào)整用藥方案，同時關(guān)注藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和處理。
營養(yǎng)支持對改善患者機體狀態(tài)具有重要作用，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種途徑。對于尚能部分進食的患者，可選用高能量高蛋白營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑等口服補充。完全無法進食時需通過鼻飼管或胃造瘺實施管飼，必要時采用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等靜脈營養(yǎng)支持。營養(yǎng)干預(yù)需定期評估患者體重、白蛋白等指標。
支架置入能有效緩解食管梗阻癥狀，常用自膨式金屬支架或覆膜支架。該治療可在內(nèi)鏡下完成，通過擴張狹窄段恢復(fù)食管通暢性，術(shù)后患者吞咽功能可立即改善。需注意支架移位、再狹窄等并發(fā)癥的監(jiān)測，術(shù)后配合流質(zhì)飲食逐步過渡。對于預(yù)期生存期較短的患者，支架治療能快速解決進食障礙問題。
放射治療對控制腫瘤進展和緩解壓迫癥狀具有明確效果，可采用體外放射或腔內(nèi)近距離放療。體外放射常用三維適形放療技術(shù)，針對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶進行局部照射，能有效縮小腫瘤體積。腔內(nèi)放療通過放射源直接作用于病灶，對緩解梗阻和出血效果顯著。放療方案需根據(jù)患者體能狀況和病灶范圍個體化制定。
化學(xué)治療適用于體能狀態(tài)較好的患者，常用方案含順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物。姑息性化療以控制腫瘤生長、延長生存期為目標，需密切監(jiān)測骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。近年來靶向藥物如尼妥珠單抗注射液也用于特定基因突變患者的治療?；熎陂g應(yīng)加強支持治療，及時處理不良反應(yīng)。
晚期食管癌患者需建立全面的姑息護理體系，包括定期評估癥狀變化、及時調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能，協(xié)助患者保持口腔清潔、采取半臥位進食。日常飲食宜選用高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免嗆咳。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助緩解焦慮抑郁情緒。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合患者意愿制定個體化姑息治療計劃，必要時尋求安寧療護團隊支持。
