宮頸癌手術(shù)后放療后的副作用
宮頸癌手術(shù)后放療可能引起放射性腸炎、骨髓抑制、皮膚損傷、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)和陰道狹窄等。放療通過高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞，但可能對(duì)周圍正常組織造成損傷，需根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整治療方案。
1、放射性腸炎
盆腔放療可能損傷直腸或結(jié)腸黏膜，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血。急性期多在放療后2-3周出現(xiàn)，慢性期可能數(shù)月后發(fā)生纖維化?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜，必要時(shí)用潑尼松片抗炎。飲食需低渣低纖維，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。
2、骨髓抑制
放療可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染傾向或出血。需每周監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，血小板減少可用重組人白介素-11注射液。避免去人群密集場所，注意口腔清潔。
3、皮膚損傷
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、潰瘍。需穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓。輕度損傷可用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，嚴(yán)重潰瘍需使用重組人表皮生長因子外用溶液。禁止使用肥皂擦洗或自行敷貼草藥。
4、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)
膀胱和尿道受照射后可能引發(fā)尿頻、尿痛或血尿。需每日飲水1500-2000毫升，出現(xiàn)癥狀時(shí)遵醫(yī)囑檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)?？煞锰妓釟溻c片堿化尿液，尿路感染時(shí)用左氧氟沙星片抗感染。放療前排空膀胱可減少受照體積。
5、陰道狹窄
放療后纖維化可能導(dǎo)致陰道攣縮，影響復(fù)查和性生活。術(shù)后2-4周開始使用陰道擴(kuò)張器，配合雌激素軟膏局部涂抹。需堅(jiān)持?jǐn)U張6個(gè)月以上，每周2-3次，每次10-15分鐘。同房前使用水溶性潤滑劑減少疼痛。
放療期間需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，配合西藍(lán)花等十字花科蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查HPV和TCT，5年內(nèi)定期隨訪。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或陰道大出血需立即就醫(yī)。心理支持很重要，可加入患者互助小組緩解焦慮。
