胃癌晚期不手術(shù)不化療該怎么辦
胃癌晚期不手術(shù)不化療可通過姑息治療、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)藥調(diào)理等方式緩解癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、機(jī)體衰竭、惡病質(zhì)等因素引起，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、消瘦、消化道出血等癥狀。
1、姑息治療
姑息治療是胃癌晚期患者的重要干預(yù)手段，主要通過控制癥狀提高生存質(zhì)量。針對(duì)消化道梗阻可采用胃造瘺術(shù)或支架置入緩解進(jìn)食困難；惡性腹水可通過腹腔穿刺引流減輕腹脹。需配合使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物控制癌痛，同時(shí)使用甲氧氯普胺注射液緩解惡心嘔吐。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
胃癌晚期患者常伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑等口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，對(duì)于完全無法進(jìn)食者需采用靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。
3、疼痛管理
癌性疼痛需遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用磷酸可待因片，重度疼痛需應(yīng)用芬太尼透皮貼劑。對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊，骨轉(zhuǎn)移疼痛可配合使用注射用唑來膦酸。疼痛評(píng)估應(yīng)使用數(shù)字評(píng)分法，按時(shí)給藥而非按需給藥。
4、心理疏導(dǎo)
晚期腫瘤患者普遍存在焦慮抑郁情緒，需進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)?？刹捎谜J(rèn)知行為改善負(fù)面情緒，通過正念減壓訓(xùn)練緩解心理痛苦。家屬應(yīng)參與共同心理支持，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。社會(huì)工作者可協(xié)助處理醫(yī)療決策、遺囑等事宜，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。
5、中醫(yī)藥調(diào)理
中醫(yī)藥可作為輔助治療手段，使用康萊特注射液改善惡病質(zhì)狀態(tài)，華蟾素膠囊抑制腫瘤進(jìn)展。中藥湯劑需辨證施治，氣陰兩虛型可用生脈飲加減，瘀毒內(nèi)阻型宜選膈下逐瘀湯化裁。艾灸足三里、關(guān)元等穴位可改善胃腸功能，但需避免使用毒性藥材如蟾酥、砒霜等。
胃癌晚期患者日常需保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防口腔感染。飲食應(yīng)少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等。家屬需定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，記錄24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。建議通過音樂、芳香等非藥物方式改善睡眠，維持規(guī)律作息。出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)處理。
