乳腺旋切的適應(yīng)癥
乳腺旋切術(shù)主要適用于乳腺良性腫瘤、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫等病變的微創(chuàng)切除。該技術(shù)通過(guò)真空輔助旋切系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
乳腺旋切術(shù)常用于處理影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺良性病變。對(duì)于超聲或鉬靶檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的乳腺結(jié)節(jié)，直徑通常在1-3厘米范圍內(nèi)，且無(wú)惡性征象時(shí)，可考慮采用旋切術(shù)。這類病變包括纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性腫瘤。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通過(guò)3-5毫米切口置入旋切探頭，利用負(fù)壓吸引將病灶分次切除。
乳腺囊腫也是旋切術(shù)的適應(yīng)癥之一。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、體積較大或伴有不適癥狀的乳腺囊腫，傳統(tǒng)穿刺抽吸后易復(fù)發(fā)，旋切術(shù)能完整切除囊壁，顯著降低復(fù)發(fā)率。手術(shù)過(guò)程超聲引導(dǎo)，可確保病灶完全清除。術(shù)后病理檢查能明確診斷，排除不典型增生或早期惡性病變。
部分臨床考慮為良性的乳腺微小鈣化灶也可采用旋切術(shù)活檢。對(duì)于鉬靶發(fā)現(xiàn)的簇狀微小鈣化，旋切能獲取足夠組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，相比穿刺活檢具有更高準(zhǔn)確性。但需注意，若術(shù)前評(píng)估存在惡性可能，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇旋切方式，必要時(shí)轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)。
乳腺旋切術(shù)還適用于需要保留乳房外觀的患者。對(duì)于多發(fā)良性腫瘤的年輕女性，傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)留下明顯疤痕，旋切術(shù)僅遺留微小切口，不影響乳房美觀。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常活動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率低，主要包括局部血腫、感染等，通過(guò)加壓包扎和預(yù)防性抗生素可有效控制。
術(shù)后應(yīng)注意保持切口干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或上肢過(guò)度用力。穿戴寬松舒適的內(nèi)衣，定期復(fù)查乳腺超聲觀察手術(shù)區(qū)域恢復(fù)情況。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。如出現(xiàn)術(shù)區(qū)明顯腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)返院檢查。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查乳腺影像學(xué)，評(píng)估切除效果和監(jiān)測(cè)新發(fā)病變。
