原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因
原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，建議高危人群定期篩查并改善生活習(xí)慣。
1、乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要致病因素之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，可能誘發(fā)基因突變。患者常表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物控制病情，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲。
2、丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒慢性感染同樣會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。病毒通過誘發(fā)慢性炎癥和纖維化進(jìn)展為肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。目前主要采用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物治療，后仍需長期隨訪。
3、長期酗酒
酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性，長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病?；颊叱Ｒ姼蚊干摺ⅫS疸等癥狀。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒，輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行肝移植評(píng)估。
4、非酒精性脂肪性肝病
伴隨代謝綜合征的脂肪肝可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎?；颊叨嗪喜⒎逝?、胰島素抵抗，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常。建議通過控制體重、改善胰島素敏感性來干預(yù)，可配合維生素E軟膠囊、奧貝膽酸片等藥物。
5、黃曲霉毒素暴露
攝入被黃曲霉污染的食物會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)致癌物黃曲霉毒素。這種毒素能與肝細(xì)胞DNA結(jié)合引發(fā)突變，常見于霉變谷物和堅(jiān)果。預(yù)防重點(diǎn)在于食品管理，已暴露者需加強(qiáng)肝癌篩查頻率。
預(yù)防肝癌需從控制基礎(chǔ)肝病入手，乙肝疫苗接種可降低80%以上相關(guān)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免食用霉變食物，限制酒精攝入，保持合理體重。40歲以上高危人群建議每6個(gè)月進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查，肝硬化患者需縮短隨訪間隔。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
