健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒橫位多數(shù)情況下不建議順產(chǎn)。橫位分娩風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致臍帶脫垂、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，處理方式主要有剖宮產(chǎn)、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、密切監(jiān)測(cè)、提前干預(yù)。
1、剖宮產(chǎn)橫位胎兒足月后首選剖宮產(chǎn)手術(shù)，可避免產(chǎn)道梗阻和胎兒窘迫。手術(shù)需評(píng)估孕婦骨盆條件及胎兒體重，常用術(shù)式為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)。
2、外倒轉(zhuǎn)術(shù)妊娠36周后可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位，需在超聲監(jiān)護(hù)下由專業(yè)醫(yī)師操作。成功率與羊水量、腹壁厚度有關(guān)，操作可能誘發(fā)胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)。
3、密切監(jiān)測(cè)未足月橫位需每周產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化，通過超聲評(píng)估胎兒大小、羊水指數(shù)及臍帶位置。突發(fā)胎膜早破需立即就醫(yī)防止臍帶脫垂。
4、提前干預(yù)妊娠30周前發(fā)現(xiàn)橫位可嘗試膝胸臥位矯正，配合艾灸至陰穴。干預(yù)無效者需提前制定分娩計(jì)劃，禁止盲目等待自然轉(zhuǎn)位。
妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎位異常應(yīng)及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位改善子宮供血。
輸卵管疏通術(shù)后一般需要2-4周恢復(fù)期方可同房，具體時(shí)間受手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理及復(fù)查結(jié)果影響。
1、手術(shù)方式腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快；開腹手術(shù)創(chuàng)面較大需更長(zhǎng)時(shí)間愈合。
2、個(gè)人體質(zhì)年齡較輕、無慢性疾病者組織修復(fù)速度快；合并貧血或免疫力低下者恢復(fù)延遲。
3、術(shù)后護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗感染治療可降低炎癥風(fēng)險(xiǎn)；過早劇烈運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)創(chuàng)面出血。
4、復(fù)查結(jié)果需確認(rèn)超聲顯示無盆腔積液、血HCG陰性且陰道無異常出血方可恢復(fù)性生活。
術(shù)后應(yīng)避免盆浴及游泳，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱需及時(shí)返院復(fù)查。
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