健康知道
一公分大的結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成可能與水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于表面光滑且直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合抗生素預(yù)防感染。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴鏡下血尿。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道碎石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后留置腎造瘺管。
建議根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜堅(jiān)果，尿酸結(jié)石患者減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后腰部穿刺孔恢復(fù)一般需要7-14天，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)創(chuàng)傷程度、個(gè)體愈合能力、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)穿刺孔較小恢復(fù)較快，若合并組織損傷或出血可能延長(zhǎng)愈合周期，需定期換藥觀察傷口情況。
2、體質(zhì)差異年輕患者及代謝正常者恢復(fù)較快，糖尿病患者或營(yíng)養(yǎng)不良人群愈合速度可能延緩，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
3、護(hù)理措施保持穿刺孔干燥清潔可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)早沾水或劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，建議術(shù)后兩周內(nèi)避免負(fù)重。
4、并發(fā)癥出現(xiàn)發(fā)熱或滲液需警惕感染，腎周血腫等并發(fā)癥會(huì)顯著延長(zhǎng)恢復(fù)期，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲明確恢復(fù)情況。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物攝入，恢復(fù)期避免突然彎腰動(dòng)作，遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。
