健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤早剝可能引發(fā)胎兒缺氧、產(chǎn)婦大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等危險(xiǎn)情況，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。
1、胎兒缺氧胎盤剝離導(dǎo)致胎兒供血中斷，可能引起宮內(nèi)窘迫、胎心異常，甚至胎死宮內(nèi)。需立即終止妊娠，緊急剖宮產(chǎn)是主要救治手段。
2、產(chǎn)婦大出血剝離面血管破裂可導(dǎo)致失血性休克，出血量常超過2000毫升。需快速輸血補(bǔ)液，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
3、凝血功能障礙胎盤剝離釋放凝血活酶，可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身出血傾向。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等凝血因子。
4、多器官衰竭嚴(yán)重失血和休克可能導(dǎo)致急性腎小管壞死、肝衰竭等并發(fā)癥。需進(jìn)行血液凈化、器官功能支持等重癥監(jiān)護(hù)治療。
妊娠期出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)立即平臥并呼叫急救，避免劇烈活動(dòng)加重剝離程度。
無痛人流在規(guī)范操作下總體安全，風(fēng)險(xiǎn)概率較低。安全性主要與麻醉管理、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、麻醉管理靜脈麻醉藥物可能引起呼吸抑制等不良反應(yīng)，需由專業(yè)麻醉醫(yī)師全程監(jiān)測(cè)生命體征，配備急救設(shè)備。
2、術(shù)前評(píng)估完善血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查可降低風(fēng)險(xiǎn)，排除宮外孕、凝血障礙等禁忌證。
3、手術(shù)操作規(guī)范負(fù)壓吸引操作能減少子宮穿孔、宮腔粘連概率，手術(shù)時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)更安全。
4、術(shù)后護(hù)理觀察出血量及腹痛情況，預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后1周需復(fù)查超聲。
建議選擇二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，術(shù)后注意休息兩周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時(shí)復(fù)診。
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