健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
四個(gè)月流產(chǎn)需通過(guò)醫(yī)療干預(yù)終止妊娠，常用方法包括藥物引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、羊膜腔穿刺引產(chǎn)及子宮切開(kāi)術(shù)，須在正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇。
1、藥物引產(chǎn)使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇誘發(fā)宮縮，適用于胎盤未完全形成的早期中期妊娠，可能出現(xiàn)出血、腹痛等反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。
2、鉗刮術(shù)通過(guò)宮頸擴(kuò)張后清除妊娠組織，適用于12-16周妊娠，術(shù)后需預(yù)防感染，可能出現(xiàn)宮頸損傷或子宮穿孔等并發(fā)癥。
3、羊膜腔穿刺引產(chǎn)向羊膜腔內(nèi)注射利凡諾等藥物誘發(fā)分娩，適用于16周以上妊娠，需監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，可能出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或胎盤殘留。
4、子宮切開(kāi)術(shù)針對(duì)特殊高危病例的備用方案，如嚴(yán)重母體并發(fā)癥或引產(chǎn)失敗時(shí)，需開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)取出妊娠組織。
流產(chǎn)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時(shí)復(fù)診。
無(wú)痛人流在規(guī)范操作下總體安全，風(fēng)險(xiǎn)概率較低。安全性主要與麻醉管理、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、麻醉管理靜脈麻醉藥物可能引起呼吸抑制等不良反應(yīng)，需由專業(yè)麻醉醫(yī)師全程監(jiān)測(cè)生命體征，配備急救設(shè)備。
2、術(shù)前評(píng)估完善血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查可降低風(fēng)險(xiǎn)，排除宮外孕、凝血障礙等禁忌證。
3、手術(shù)操作規(guī)范負(fù)壓吸引操作能減少子宮穿孔、宮腔粘連概率，手術(shù)時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)更安全。
4、術(shù)后護(hù)理觀察出血量及腹痛情況，預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后1周需復(fù)查超聲。
建議選擇二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，術(shù)后注意休息兩周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時(shí)復(fù)診。
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