健康知道
尿微量白蛋白150毫克每升屬于輕度升高，多數(shù)情況不嚴(yán)重但需引起重視。尿微量白蛋白升高可能由生理性因素、原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害等原因引起。
一、生理性因素劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或高蛋白飲食可能導(dǎo)致暫時(shí)性微量白蛋白尿。這種情況通常無(wú)須特殊治療，注意休息、調(diào)整飲食后多可自行恢復(fù)。
二、原發(fā)性腎小球疾病腎小球腎炎等疾病可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致白蛋白漏出。患者可能伴有水腫、血尿等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦等藥物控制蛋白尿。
三、糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟微血管，引發(fā)糖尿病腎病?；颊叱０橛幸曃锬：?、多飲多尿等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控制血糖，使用降糖藥如二甲雙胍、達(dá)格列凈等，并配合降壓藥物管理血壓。
四、高血壓腎損害持續(xù)高血壓可造成腎動(dòng)脈硬化，影響腎功能?；颊叨嘤蓄^暈、心悸等高血壓癥狀。治療重點(diǎn)在于平穩(wěn)降壓，常用鈣通道阻滯劑如氨氯地平、利尿劑如氫氯噻嗪等藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白升高應(yīng)及時(shí)復(fù)查，日常需保持低鹽飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。
腎穿刺活檢結(jié)果主要分為微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等幾種病理類型。
一、微小病變病理特征為腎小球足細(xì)胞足突廣泛融合，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。
二、局灶節(jié)段硬化部分腎小球發(fā)生節(jié)段性毛細(xì)血管袢硬化，常伴有腎小管萎縮?；颊呖沙霈F(xiàn)頑固性蛋白尿及進(jìn)行性腎功能下降，需綜合使用免疫抑制劑。
三、膜性腎病腎小球基底膜彌漫性增厚伴上皮下免疫復(fù)合物沉積，是中老年腎病綜合征常見(jiàn)病因。部分病例與腫瘤或感染相關(guān)，需針對(duì)原發(fā)病治療。
四、系膜增生病變系膜細(xì)胞和基質(zhì)不同程度增生，可見(jiàn)于IgA腎病等多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)從無(wú)癥狀血尿到腎功能不全不等。
腎穿刺后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
