健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
乙肝患者懷孕多數(shù)情況下可以順利分娩，但存在母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，主要需關(guān)注肝功能異常、病毒載量高、孕期用藥安全、新生兒免疫阻斷四方面問(wèn)題。
1、肝功能異常妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，建議定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，若出現(xiàn)黃疸或乏力需及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如甘草酸二銨、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽。
2、病毒載量控制高病毒載量會(huì)增加垂直傳播概率，孕晚期HBV-DNA超過(guò)一定閾值時(shí)，經(jīng)評(píng)估可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯等抗病毒藥物降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、用藥安全性避免使用恩替卡韋等妊娠安全性不明的藥物，拉米夫定在特殊情況下需權(quán)衡利弊，所有用藥必須由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
4、新生兒阻斷新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成0-1-6月全程免疫方案，母乳喂養(yǎng)期間母親如未服用抗病毒藥物通常不受限制。
建議孕前進(jìn)行HBV-DNA定量和肝功能檢查，妊娠期每2-3個(gè)月復(fù)查肝功能，分娩后繼續(xù)隨訪母嬰健康狀況。
陽(yáng)性結(jié)果通常提示懷孕可能，但需結(jié)合血HCG檢測(cè)或超聲檢查確診，假陽(yáng)性可能由近期流產(chǎn)、激素藥物干擾、尿檢操作失誤或某些疾病因素引起。
1、近期流產(chǎn)流產(chǎn)后4周內(nèi)體內(nèi)HCG未完全代謝，尿妊娠試驗(yàn)可能持續(xù)陽(yáng)性。建議復(fù)查血HCG水平觀察下降趨勢(shì)，無(wú)須特殊治療。
2、藥物干擾促排卵藥物或含HCG成分的藥品可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。停藥后復(fù)查，避免使用黃體酮、絨促性素等藥物期間檢測(cè)。
3、操作失誤試紙受潮或超時(shí)判讀可能顯示假陽(yáng)性。需嚴(yán)格按說(shuō)明書操作，選用晨尿重復(fù)檢測(cè)，推薦可麗藍(lán)、毓婷等正規(guī)品牌試紙。
4、疾病因素葡萄胎、絨毛膜癌等疾病異常分泌HCG。伴隨陰道出血、腹痛等癥狀需婦科就診，通過(guò)超聲和腫瘤標(biāo)志物鑒別診斷。
建議月經(jīng)延遲1周后檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果需婦科進(jìn)一步評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持均衡飲食。
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