健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
有炎癥但懷孕時(shí)多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠。炎癥對(duì)胎兒的影響主要取決于感染類(lèi)型、嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)，常見(jiàn)影響因素有細(xì)菌性陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染、TORCH感染、盆腔炎性疾病等。
1、細(xì)菌性陰道炎妊娠期細(xì)菌性陰道炎可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行陰道分泌物檢查。可遵醫(yī)囑使用克林霉素陰道栓、甲硝唑栓等局部用藥，避免口服藥物對(duì)胎兒的影響。
2、泌尿系統(tǒng)感染孕期尿路感染可能引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為尿頻尿急。頭孢克肟、阿莫西林等B類(lèi)抗生素相對(duì)安全，治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能和胎兒發(fā)育。
3、TORCH感染弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹等病原體可能致胎兒畸形。需通過(guò)血清學(xué)檢查確認(rèn)感染狀態(tài)，急性感染期需評(píng)估胎兒超聲指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺診斷。
4、盆腔炎性疾病嚴(yán)重盆腔感染可能導(dǎo)致胎膜早破，需住院靜脈注射抗生素。頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素（孕中期后使用）是常見(jiàn)方案，同時(shí)需監(jiān)測(cè)宮縮和胎心變化。
建議孕婦避免自行用藥，所有治療需在產(chǎn)科醫(yī)生和感染科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，定期進(jìn)行B超檢查和炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)，保持會(huì)陰清潔并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。
羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒缺氧。羊水過(guò)少的原因主要有胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破等。
1、胎盤(pán)功能減退胎盤(pán)功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。治療需根據(jù)病因進(jìn)行干預(yù)，如控制血壓血糖，必要時(shí)提前終止妊娠。
2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常胎兒泌尿系統(tǒng)異?？赡芘c先天性畸形有關(guān)，通常表現(xiàn)為羊水持續(xù)減少、超聲檢查異常等癥狀。需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需考慮宮內(nèi)治療或提前分娩。
3、母體脫水母體脫水可能與水分?jǐn)z入不足、嘔吐腹瀉等因素有關(guān)。建議孕婦每日保證足夠水分?jǐn)z入，出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)液治療。
4、胎膜早破胎膜早破可能與感染、宮腔壓力過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流液、宮縮等癥狀。需根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠，同時(shí)預(yù)防感染。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)住院觀察治療。
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