健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫、遠(yuǎn)期代謝異常等。孕期血糖控制不佳可能通過胎盤高糖環(huán)境直接干擾胎兒發(fā)育。
1、巨大兒母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，可能引發(fā)胎兒體重超過4000克。需通過飲食控制、血糖監(jiān)測及必要時胰島素治療干預(yù)。
2、新生兒低血糖出生后脫離高糖環(huán)境，但胎兒胰島細(xì)胞仍持續(xù)分泌胰島素，可能導(dǎo)致出生24小時內(nèi)血糖低于2.2mmol/L。產(chǎn)后需立即進(jìn)行血糖監(jiān)測并適時喂養(yǎng)。
3、胎兒宮內(nèi)窘迫母體血管病變可能減少胎盤血流灌注，表現(xiàn)為胎動減少或胎心監(jiān)護(hù)異常。需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，必要時提前終止妊娠。
4、遠(yuǎn)期代謝異常胎兒期代謝編程改變可能增加兒童期肥胖、青春期胰島素抵抗等風(fēng)險。建議對這類兒童定期進(jìn)行代謝指標(biāo)篩查。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，定期進(jìn)行胎兒超聲及胎心監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后需對新生兒持續(xù)隨訪代謝指標(biāo)。
宮腔感染可能出現(xiàn)下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱、月經(jīng)異常等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致盆腔炎或不孕。
1、下腹痛宮腔感染早期常表現(xiàn)為持續(xù)性下腹鈍痛或墜脹感，疼痛可能隨活動加重，部分患者伴有腰骶部酸脹。輕度感染可通過口服抗生素如頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星治療。
2、異常分泌物陰道分泌物增多呈膿性或血性，伴有異味是典型表現(xiàn)?？赡芘c細(xì)菌性陰道病或衣原體感染有關(guān)，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用敏感抗生素如阿奇霉素、多西環(huán)素、克林霉素。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)感染進(jìn)展期可能出現(xiàn)體溫超過38℃的發(fā)熱，伴隨畏寒或乏力等全身癥狀。提示感染擴(kuò)散，需靜脈注射抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，必要時住院治療。
4、月經(jīng)紊亂宮腔粘連或子宮內(nèi)膜受損可能導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。長期未治療可能影響生育功能，需宮腔鏡檢查后行抗感染和激素調(diào)理。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時婦科就診，治療期間避免性生活，保持會陰清潔，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。
.jpg)
