健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒疼痛時多數(shù)情況不建議立即拔牙。急性炎癥期拔牙可能加重感染風(fēng)險，需優(yōu)先控制炎癥后再評估拔牙指征。
1、急性炎癥期牙髓炎或根尖周炎引起的疼痛伴隨局部紅腫熱痛，此時拔牙可能導(dǎo)致感染擴散。治療先采用頭孢克洛、甲硝唑等抗生素控制感染，疼痛劇烈可用布洛芬緩釋膠囊臨時緩解。
2、齲齒疼痛深齲導(dǎo)致的刺激性疼痛需先進(jìn)行充填治療。若齲壞已達(dá)牙髓則需根管治療，直接拔牙可能損傷鄰牙。常用蓋髓材料包括氫氧化鈣糊劑，疼痛緩解后再評估牙齒保留價值。
3、冠周炎發(fā)作智齒冠周炎急性期伴張口受限時，拔牙操作困難且易引發(fā)干槽癥。建議用氯己定含漱液消炎，配合阿莫西林克拉維酸鉀口服，待炎癥消退后擇期拔除。
4、全身性疾病高血壓、糖尿病患者疼痛期拔牙可能導(dǎo)致創(chuàng)口愈合不良。需監(jiān)測血壓血糖穩(wěn)定后方可手術(shù)，必要時術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮降低應(yīng)激反應(yīng)。
牙齒疼痛期間應(yīng)避免冷熱刺激，用生理鹽水漱口保持口腔清潔，疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)評估。
牙齦腫痛口腔潰瘍時補充維生素C可能有輔助作用，但需結(jié)合具體病因治療，常見誘因包括局部創(chuàng)傷、維生素B族缺乏、免疫低下、口腔感染等。
1、局部創(chuàng)傷硬物刮傷口腔黏膜可能導(dǎo)致潰瘍，建議避免食用尖銳食物，可使用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠、西地碘含片促進(jìn)愈合。
2、維生素B缺乏維生素B2或B12不足易引發(fā)口角炎和潰瘍，需增加動物肝臟、蛋奶等攝入，必要時口服復(fù)合維生素B片、維生素B2片、甲鈷胺片等藥物。
3、免疫力下降熬夜或壓力會導(dǎo)致免疫功能紊亂，表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍，可服用轉(zhuǎn)移因子口服溶液、匹多莫德顆粒、脾氨肽凍干粉調(diào)節(jié)免疫。
4、口腔感染白色念珠菌或皰疹病毒感染需抗感染治療，如制霉菌素片、阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片，配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
日?？蛇m量食用獼猴桃、鮮棗、草莓等富含維生素C的水果，但潰瘍發(fā)作期應(yīng)避免酸性刺激，若癥狀持續(xù)超過兩周需排查白塞病等系統(tǒng)性疾病。
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