健康知道
吃飯嗆著導(dǎo)致氣管異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。異物阻塞可能由進(jìn)食過快、吞咽功能異常、呼吸道炎癥、腫瘤壓迫等原因引起。
1、海姆立克急救法適用于清醒患者，施救者從背后環(huán)抱患者腹部快速向上沖擊，利用肺部殘留氣體排出異物。家長需立即對兒童實施并呼叫急救。
2、支氣管鏡取出全麻下用支氣管鏡探查并鉗取異物，可能與長期嗆咳史或食管結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困難?？捎弥夤軘U(kuò)張劑緩解痙攣。
3、藥物治療繼發(fā)感染時需用抗生素控制炎癥，可能與慢性咽炎或神經(jīng)肌肉疾病相關(guān)，伴隨發(fā)熱、膿痰。可選用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。
4、手術(shù)治療異物嵌頓需行氣管切開術(shù)，多見于尖銳異物或腫瘤患者，表現(xiàn)為咯血、窒息。術(shù)后需預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
發(fā)生嗆咳后應(yīng)立即停止進(jìn)食，嬰幼兒需保持俯臥位拍背。反復(fù)發(fā)生嗆咳建議完善吞咽功能評估與喉鏡檢查。
寶寶滿月后仍有黃疸可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、暫停母乳喂養(yǎng)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、母乳性黃疸：母乳中成分可能抑制膽紅素代謝，表現(xiàn)為皮膚黃染但精神食欲正常。建議家長暫停母乳3天觀察黃疸變化，同時每日監(jiān)測膽紅素值，必要時遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
2、感染因素：新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致黃疸消退延遲，常伴有發(fā)熱、吃奶差等癥狀。家長需及時就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
3、膽道閉鎖：膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，糞便呈陶土色且黃疸進(jìn)行性加重。需在2月齡前完成肝膽B(tài)超確診，葛西手術(shù)是首選治療方案，術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑。
4、遺傳代謝?。?p>如G6PD缺乏癥等疾病影響紅細(xì)胞穩(wěn)定性，誘發(fā)溶血性黃疸。家長需避免寶寶接觸樟腦丸等氧化劑，醫(yī)生可能建議使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，嚴(yán)重時需輸血治療。家長應(yīng)每日記錄黃疸范圍變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，若鞏膜出現(xiàn)黃染或手腳心發(fā)黃需立即就醫(yī)。曬太陽時注意避開眼睛且不超過15分鐘，避免著涼。
