健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
兇險性前置胎盤可通過期待治療、藥物治療、介入治療、剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式處理。該病癥通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史等原因引起。
1、期待治療：適用于妊娠34周前無癥狀者，通過臥床休息、糾正貧血、預(yù)防感染等保守措施延長孕周，需嚴(yán)密監(jiān)測出血量及胎兒情況。
2、藥物治療：使用硫酸鎂抑制宮縮，地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，必要時輸血糾正貧血。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
3、介入治療：對活動性出血患者可采用子宮動脈栓塞術(shù)控制出血，保留子宮。該方法創(chuàng)傷小但存在胎盤灌注不足風(fēng)險，需評估胎兒耐受性。
4、剖宮產(chǎn)手術(shù)：妊娠34周后或發(fā)生大出血時需緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中可能聯(lián)合子宮壓縮縫合、球囊壓迫等止血技術(shù)，嚴(yán)重者需切除子宮。
患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動，定期監(jiān)測血紅蛋白及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。
胎心?？赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，需通過超聲檢查確認(rèn)后由醫(yī)生制定個體化處理方案。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期胎停最常見原因，多與自然淘汰機制有關(guān)。確診后需行清宮術(shù)，建議進(jìn)行胚胎染色體檢測以指導(dǎo)后續(xù)妊娠計劃。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會導(dǎo)致孕激素不足。需監(jiān)測孕酮和HCG水平，必要時使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行支持治療。
3、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床。可通過宮腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)或子宮整形手術(shù)。
4、感染因素弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。孕前建議完善TORCH篩查，感染急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物治療。
發(fā)生胎停后建議間隔3-6個月再備孕，期間可進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測并補充葉酸，避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。
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