肺心病的主要病因是

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

14次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-20 06:36:42

肺心病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺血栓栓塞癥、胸廓畸形等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，指由肺部疾病或肺血管病變導(dǎo)致右心負荷增加，最終引起右心室肥厚或右心功能不全的一種心臟病。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的病因，長期吸煙、空氣污染等因素可誘發(fā)該病?；颊邭獾莱霈F(xiàn)不可逆性氣流受限，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力升高，壓迫肺毛細血管床，使肺動脈壓力逐漸升高。隨著病情進展，右心室為克服增高的肺動脈壓力而發(fā)生代償性肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情。

2、肺動脈高壓

肺動脈高壓可直接導(dǎo)致右心室后負荷增加，長期作用下可引發(fā)右心室重構(gòu)和功能不全。特發(fā)性肺動脈高壓、結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓等均可發(fā)展為肺心病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、乏力、胸痛等癥狀，可通過右心導(dǎo)管檢查確診。治療上可選用波生坦片、安立生坦片、西地那非片等靶向藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的慢性間歇性低氧可導(dǎo)致肺血管收縮，長期反復(fù)發(fā)作可造成肺動脈壓力持續(xù)增高。患者夜間出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停等癥狀，白天表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中。持續(xù)氣道正壓通氣是該病的首選治療方法，同時需要控制體重、避免飲酒等誘發(fā)因素，必要時可考慮使用乙酰唑胺片改善癥狀。

4、肺血栓栓塞癥

肺血栓栓塞癥后血栓未完全溶解，可導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，進而發(fā)展為肺心病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降、咯血等癥狀，CT肺動脈造影可明確診斷。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可長期服用華法林鈉片，部分患者可能需要進行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

5、胸廓畸形

嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺及胸廓運動，導(dǎo)致肺泡通氣不足和低氧血癥，繼而引起肺血管收縮和肺動脈高壓?；颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難進行性加重，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙。治療上以糾正原發(fā)病因為主，必要時可考慮手術(shù)矯正畸形，同時可配合使用氨茶堿片改善癥狀。

肺心病患者日常應(yīng)注意避免受涼感冒，戒煙并遠離二手煙環(huán)境。保持居住環(huán)境空氣流通，空氣質(zhì)量差時應(yīng)減少外出或佩戴口罩。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善肺功能。飲食上宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔(dān)。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

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