健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
血檢HCG水平結(jié)合超聲檢查是診斷宮外孕的主要方法，單次HCG值無法確診，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化趨勢(shì)。宮外孕的HCG特征包括上升緩慢、峰值低于正常妊娠、48小時(shí)增幅不足66%。
1、HCG水平正常妊娠時(shí)HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)約66%，宮外孕患者HCG上升幅度常低于此標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)HCG達(dá)到1500-2000IU/L時(shí)，經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見宮內(nèi)妊娠囊，若未見則高度懷疑宮外孕。
2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)需間隔48小時(shí)重復(fù)檢測(cè)HCG，若連續(xù)兩次檢測(cè)顯示上升緩慢或出現(xiàn)下降，需警惕輸卵管妊娠可能。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)孕酮水平，宮外孕患者孕酮值多低于25ng/ml。
3、超聲檢查經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊或盆腔游離液體時(shí)，結(jié)合異常HCG變化可臨床診斷宮外孕。超聲未見宮內(nèi)妊娠囊而HCG超過閾值時(shí)，需考慮宮外孕破裂風(fēng)險(xiǎn)。
4、鑒別診斷需與先兆流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、黃體破裂等疾病鑒別。當(dāng)HCG下降緩慢伴陰道出血時(shí)，需行后穹窿穿刺檢查盆腔積液性質(zhì)。
疑似宮外孕患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即攜帶所有檢查報(bào)告前往急診婦科就診，必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)。
女性腎結(jié)石疼痛多位于腰部或側(cè)腹部，可能放射至下腹及會(huì)陰區(qū)，具體位置與結(jié)石所在部位有關(guān)。
1、上段結(jié)石腎盂或腎盞上段結(jié)石常引發(fā)肋脊角鈍痛，疼痛向同側(cè)肩背部放射，可能伴有惡心嘔吐。
2、中段結(jié)石輸尿管中段結(jié)石導(dǎo)致側(cè)腹部劇烈絞痛，典型表現(xiàn)為腰部至腹股溝區(qū)的放射性疼痛，可伴隨血尿。
3、下段結(jié)石輸尿管下段結(jié)石多引起下腹部絞痛，女性患者可能誤認(rèn)為婦科疼痛，常伴尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
4、膀胱結(jié)石結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能出現(xiàn)會(huì)陰部墜脹感，排尿時(shí)尿道口放射痛，排尿中斷是特征性表現(xiàn)。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
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