健康知道
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腎萎縮通常難以完全恢復(fù)，但可通過控制病因、延緩進(jìn)展等方式保護(hù)殘余腎功能。腎萎縮可能與慢性腎病、腎動(dòng)脈狹窄、長(zhǎng)期尿路梗阻、遺傳性腎病等因素有關(guān)。
1. 慢性腎病長(zhǎng)期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致慢性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、水腫。需控制原發(fā)病，使用纈沙坦、阿托伐他汀、碳酸司維拉姆等藥物延緩腎功能惡化。
2. 腎動(dòng)脈狹窄腎動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良可導(dǎo)致腎臟缺血萎縮，伴隨頑固性高血壓。血管成形術(shù)或使用氨氯地平、美托洛爾、阿司匹林等藥物改善血流。
3. 尿路梗阻腎結(jié)石或前列腺增生引起的長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎積水后萎縮，可能出現(xiàn)腰痛、排尿困難。解除梗阻后部分功能可改善，必要時(shí)使用坦索羅辛、托特羅定、非那雄胺等藥物。
4. 遺傳性腎病多囊腎等遺傳疾病導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常萎縮，常伴有家族史。以對(duì)癥治療為主，使用托伐普坦、厄貝沙坦、呋塞米等藥物控制并發(fā)癥。
建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免腎毒性藥物，根據(jù)醫(yī)生建議選擇透析或移植等替代治療。
腎位置疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腎腫瘤等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激黏膜引發(fā)絞痛，疼痛可放射至?xí)幉?，伴隨血尿、惡心嘔吐。治療需多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻尿急。治療需足療程抗生素，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染。
3、腎囊腫囊腫增大壓迫腎包膜引發(fā)鈍痛，可能合并高血壓或血尿。無癥狀小囊腫定期觀察即可，巨大囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
4、腎腫瘤腎細(xì)胞癌或錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)牽拉腎被膜，疼痛呈漸進(jìn)性加重，伴隨消瘦、肉眼血尿。確診后需根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高嘌呤飲食，及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確診斷。
