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泌尿系統(tǒng)結(jié)石CT值超過(guò)800-1000HU時(shí)通常適合體外沖擊波碎石。實(shí)際適用性主要與結(jié)石成分、大小、位置以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石成分尿酸結(jié)石CT值較低可能不適合碎石，草酸鈣結(jié)石密度高更適合。需結(jié)合尿液分析判斷成分類(lèi)型。
2、結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石碎石效果較好，超過(guò)25毫米可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
3、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石可能受骨骼遮擋影響定位。
4、患者因素肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者要控制沖擊波能量。
建議碎石前完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石特性，術(shù)后多飲水并定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石微微的痛可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療或體外碎石等方式緩解。
1、飲水量不足每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上水，避免濃茶和咖啡。
2、高鹽飲食過(guò)量攝入鈉鹽會(huì)增加尿鈣排泄，促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。治療需限制每日鹽分?jǐn)z入在5克以內(nèi)，減少腌制食品。
3、尿路感染可能與變形桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常伴隨血鈣升高。需完善24小時(shí)尿鈣檢測(cè)，必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑或枸櫞酸鉀。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，日常避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。
