健康知道
血壓高達(dá)200毫米汞柱即使沒(méi)有癥狀也需立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑用藥。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓失控、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、睡眠呼吸暫停等因素引起，需通過(guò)降壓藥物控制。
1、原發(fā)性高血壓長(zhǎng)期未控制的原發(fā)性高血壓可能導(dǎo)致血壓驟升，伴隨頭痛或視物模糊。治療需使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、腎動(dòng)脈狹窄腎血管病變可引發(fā)繼發(fā)性高血壓，可能出現(xiàn)腰部疼痛或血尿。需通過(guò)血管造影確診，治療選用貝那普利、硝苯地平控釋片，嚴(yán)重者需血管成形術(shù)。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺腫瘤導(dǎo)致兒茶酚胺過(guò)量分泌，可能伴陣發(fā)性心悸出汗。確診需檢測(cè)尿變腎上腺素，術(shù)前用酚芐明控制血壓，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
4、睡眠呼吸暫停夜間缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，晨起血壓顯著升高，多伴白天嗜睡。治療需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，藥物可選特拉唑嗪聯(lián)合常規(guī)降壓方案。
每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，低鹽飲食控制每日鈉攝入低于5克，肥胖者需減重。出現(xiàn)胸痛或意識(shí)改變須急診處理。
糖尿病腎病患者失眠可能由血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、藥物副作用、心理壓力等原因引起，可通過(guò)調(diào)整降糖方案、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1. 血糖波動(dòng)夜間低血糖或高血糖導(dǎo)致覺(jué)醒，需監(jiān)測(cè)睡前血糖并調(diào)整胰島素劑量，可選用長(zhǎng)效降糖藥如甘精胰島素。
2. 神經(jīng)病變自主神經(jīng)紊亂影響睡眠節(jié)律，可能與微血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難，可使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3. 藥物副作用利尿劑如呋塞米導(dǎo)致夜尿增多，糖皮質(zhì)激素影響睡眠結(jié)構(gòu)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間。
4. 心理壓力疾病負(fù)擔(dān)引發(fā)焦慮抑郁，表現(xiàn)為早醒多夢(mèng)，可配合帕羅西汀等抗抑郁藥及認(rèn)知行為治療。
建議保持規(guī)律作息，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，定期復(fù)查腎功能及血糖水平。
