健康知道
結(jié)石病人可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式排出結(jié)石。結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合直徑小于5毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，無須特殊藥物干預。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素，常用藥物包括別嘌呤醇、頭孢克肟等。
3、體外碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需配合解痙藥如山莨菪堿緩解輸尿管痙攣。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)直接取出大于20毫米的鹿角形結(jié)石，可能與甲狀旁腺功能亢進等病理性因素有關(guān)，需同步治療原發(fā)病。
結(jié)石患者應限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性腎絞痛發(fā)作時需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡碎石，結(jié)石嵌頓時間過長會導致碎石難度增加。
3、合并感染合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能導致感染擴散，嚴重時可引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、腎功能影響結(jié)石導致腎積水或腎功能損害時應盡早碎石，長期梗阻可能導致不可逆的腎功能損傷。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
