健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
羊水穿刺的準確率高于無創(chuàng)DNA檢測。無創(chuàng)DNA檢測主要適用于篩查常見染色體異常，而羊水穿刺是確診性檢查，能檢測所有染色體異常及基因疾病。
1、檢測范圍無創(chuàng)DNA僅針對21三體等常見染色體非整倍體篩查，羊水穿刺可全面分析染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)異常及單基因病。
2、技術(shù)原理無創(chuàng)DNA通過母血中胎兒游離DNA進行間接分析，羊水穿刺直接獲取胎兒細胞進行染色體核型分析。
3、適用人群無創(chuàng)DNA適用于低風險孕婦初篩，羊水穿刺適用于高齡、超聲異常等高危人群確診。
4、風險差異無創(chuàng)DNA無流產(chǎn)風險，羊水穿刺存在較低概率的流產(chǎn)或感染風險。
建議35歲以上孕婦或高風險人群在醫(yī)生指導下選擇羊水穿刺，普通篩查可優(yōu)先選擇無創(chuàng)DNA檢測。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎疾病會導致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下制定個體化監(jiān)護方案。
