健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤位置低于子宮頸內(nèi)口2厘米時通常不建議順產(chǎn)。胎盤位置異常主要有完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤四種類型。
1、完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，必須選擇剖宮產(chǎn)，可能與大齡妊娠、多次流產(chǎn)等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為無痛性陰道出血。
2、部分性前置胎盤胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口，多數(shù)需剖宮產(chǎn)，可能與子宮手術(shù)史、多胎妊娠相關(guān)，常見妊娠中晚期突發(fā)性出血。
3、邊緣性前置胎盤胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋，出血風(fēng)險較高，需綜合評估選擇分娩方式，常與子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。
4、低置胎盤胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2厘米內(nèi)，陰道試產(chǎn)可能引發(fā)大出血，多與胎盤附著位置異常有關(guān)，需嚴(yán)密監(jiān)測出血征兆。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應(yīng)定期超聲監(jiān)測，避免劇烈運(yùn)動和性生活，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)評估。
無痛人工流產(chǎn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括術(shù)后感染、子宮穿孔、宮腔粘連、麻醉相關(guān)風(fēng)險等。
1、術(shù)后感染手術(shù)操作可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛及異常分泌物，需使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星治療。
2、子宮穿孔器械操作不當(dāng)可能損傷子宮肌層，嚴(yán)重時累及鄰近器官，術(shù)中超聲監(jiān)測可降低風(fēng)險，發(fā)生穿孔需立即腹腔鏡探查或開腹修補(bǔ)。
3、宮腔粘連子宮內(nèi)膜基底層受損后纖維化形成粘連帶，導(dǎo)致月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕，宮腔鏡粘連分離術(shù)后需放置節(jié)育器或使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、麻醉風(fēng)險靜脈麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，術(shù)前需嚴(yán)格評估心肺功能，配備氣管插管設(shè)備和急救藥品如腎上腺素、阿托品。
術(shù)后應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或大出血需及時返院復(fù)查。
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