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體外沖擊波碎石一般需要30-60分鐘，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、設(shè)備類型、患者配合度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于10毫米通常可在30分鐘內(nèi)完成，超過20毫米可能需要重復(fù)治療或延長單次操作時(shí)間。2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較易粉碎，輸尿管中段結(jié)石因解剖位置復(fù)雜可能增加10-15分鐘操作時(shí)間。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)效率高于液電式，新型設(shè)備可縮短約20%治療時(shí)長。
4、患者配合度：體位保持穩(wěn)定可提高命中率，頻繁移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致治療中斷并延長總時(shí)間。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)碎石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑復(fù)查評(píng)估碎石效果。
腎結(jié)石不疼時(shí)是否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評(píng)估，通常無癥狀小結(jié)石可暫觀察，較大結(jié)石或存在梗阻風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議干預(yù)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石若無癥狀可保守觀察，通過多飲水促進(jìn)排出；超過10毫米的結(jié)石即使不疼也可能需體外沖擊波碎石。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：位于腎盂輸尿管連接部的結(jié)石易引發(fā)隱性梗阻，即使無疼痛也需盡早處理，避免腎功能損害。
3、感染跡象：合并尿路感染或腎積水的無癥狀結(jié)石需抗感染后碎石，常見致病菌為大腸埃希菌，可選用頭孢曲松等抗生素。
4、代謝評(píng)估：復(fù)發(fā)性結(jié)石患者需完善血鈣、尿酸等檢測(cè)，枸櫞酸氫鉀鈉等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
