健康知道
長(zhǎng)期輸尿管結(jié)石可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害、尿毒癥等并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻，進(jìn)而引起一系列病理改變。
1、腎積水：結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，引起腎盂和腎盞擴(kuò)張。腎積水可能伴隨腰部脹痛、尿量減少等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。治療需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、泌尿感染：尿液滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，同時(shí)需解除結(jié)石梗阻。
3、腎功能損害：長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。早期解除梗阻可恢復(fù)部分腎功能，晚期可能發(fā)展為慢性腎衰竭。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
4、尿毒癥：雙側(cè)輸尿管結(jié)石長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎功能完全喪失，出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腎移植治療，屬于最嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議輸尿管結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤飲食，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
激光去腎結(jié)石一般需要7-14天恢復(fù)，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、患者代謝能力、生活習(xí)慣等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石術(shù)后恢復(fù)較快，超過10毫米的結(jié)石可能需延長(zhǎng)恢復(fù)期，需結(jié)合體外沖擊波碎石輔助治療。2、感染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格可能導(dǎo)致尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或排尿疼痛，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制。
3、代謝能力：腎功能不全患者排石速度較慢，可能伴隨血肌酐升高，需通過堿化尿液和增加水分?jǐn)z入促進(jìn)恢復(fù)。
4、生活習(xí)慣：術(shù)后每日飲水量不足2000毫升或高鹽飲食會(huì)影響殘?jiān)懦?，建議保持適度運(yùn)動(dòng)幫助碎石顆粒清除。
恢復(fù)期間建議每日監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。
