健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙疼伴隨耳朵疼可能是由齲齒、牙周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或中耳炎等疾病引起，上火并非醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)，需警惕器質(zhì)性疾病。
1. 齲齒深齲可能刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)放射性耳痛，伴隨冷熱刺激敏感，需進(jìn)行充填治療或根管治療，可使用甲硝唑、布洛芬、阿莫西林等藥物控制感染。
2. 牙周炎重度牙周炎可導(dǎo)致牙槽骨吸收引發(fā)牽涉痛，伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)，需進(jìn)行齦下刮治，可選用頭孢克洛、替硝唑、米諾環(huán)素等抗生素。
3. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂關(guān)節(jié)盤(pán)移位可能壓迫耳顳神經(jīng)引發(fā)耳周疼痛，伴隨咀嚼彈響，可通過(guò)熱敷和關(guān)節(jié)腔注射治療，使用雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥。
4. 中耳炎細(xì)菌感染導(dǎo)致鼓室壓力變化引發(fā)牽涉性牙痛，伴隨耳悶和聽(tīng)力下降，需耳鼻喉科進(jìn)行鼓膜檢查，常用氧氟沙星滴耳液、阿奇霉素、潑尼松等藥物。
建議避免自行診斷為上火，及時(shí)口腔科或耳鼻喉科就診，檢查期間保持清淡飲食，避免咀嚼硬物加重癥狀。
牙髓炎根管治療過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，但多數(shù)情況下醫(yī)生會(huì)通過(guò)局部麻醉控制不適感，治療后的短暫脹痛可通過(guò)藥物緩解。
1、麻醉作用治療前注射局麻藥可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中疼痛感顯著降低，僅存在輕微器械操作壓力。
2、術(shù)后反應(yīng)治療后1-3天可能出現(xiàn)咬合脹痛，與根管清理引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常72小時(shí)內(nèi)自行消退。
3、個(gè)體差異疼痛敏感者或急性化膿性牙髓炎患者痛閾較低，需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、技術(shù)影響現(xiàn)代鎳鈦器械配合電子根測(cè)儀能減少機(jī)械刺激，降低根管預(yù)備過(guò)程中的不適感。
治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物，術(shù)后24小時(shí)可冷敷面部減輕腫脹，若出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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