健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕38周胎動頻繁可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧、母體血糖波動、胎盤功能異常等因素有關(guān)。建議通過胎心監(jiān)護、B超檢查評估胎兒狀況，必要時住院觀察。
1、生理性胎動孕晚期胎兒活動空間減少，肢體動作更明顯。建議左側(cè)臥位休息，每日固定時間記錄胎動，正常范圍為2小時內(nèi)不少于6次。
2、胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、羊水過少有關(guān)，常伴隨胎動突然加劇后減少。需立即進行胎心監(jiān)護，必要時吸氧，嚴重時需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、母體因素孕婦低血糖或高血糖均可引發(fā)胎動異常。建議監(jiān)測血糖水平，少量多餐，避免空腹，血糖異常者需內(nèi)分泌科會診調(diào)整治療方案。
4、胎盤功能減退多見于妊娠期高血壓或過期妊娠，表現(xiàn)為胎動減少前短暫頻繁。需通過超聲檢測血流阻力指數(shù)，確診后需盡快終止妊娠。
孕晚期建議每日三餐后靜臥計數(shù)胎動，避免長時間平躺，出現(xiàn)胎動異常增多或減少均需及時就醫(yī)評估。
宮頸糜爛多數(shù)情況下與性生活無直接關(guān)聯(lián)，能否自愈主要與激素水平變化、慢性炎癥刺激、物理損傷、宮頸病變等因素有關(guān)。
1、激素水平變化青春期或妊娠期雌激素升高可能導致宮頸柱狀上皮外移，形成生理性糜爛樣改變。通常無須特殊治療，定期復查即可。
2、慢性炎癥刺激長期陰道炎或?qū)m頸炎可能引發(fā)病理性糜爛，伴隨分泌物增多或接觸性出血。可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓。
3、物理損傷分娩、流產(chǎn)等機械性損傷可能導致宮頸黏膜修復不全。需避免重復刺激，必要時采用激光或冷凍等物理治療。
4、宮頸病變高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，表現(xiàn)為持續(xù)糜爛伴異常出血。需行陰道鏡活檢明確診斷，根據(jù)結(jié)果選擇LEEP刀或錐切術(shù)。
建議避免使用陰道沖洗劑，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會陰清潔，每年進行宮頸癌篩查。
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