健康知道
腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)取石。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。這類結(jié)石可能由代謝異常、尿路畸形等因素引起，常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超過(guò)2周或?qū)е履I功能損害時(shí)需緊急手術(shù)解除梗阻。梗阻可能與結(jié)石嵌頓、輸尿管狹窄有關(guān)，表現(xiàn)為無(wú)尿、腰部脹痛等癥狀。
3、合并感染結(jié)石合并頑固性尿路感染或腎積膿時(shí)，需在抗感染同時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染性結(jié)石多與變形桿菌感染相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部或鹿角形結(jié)石即使體積較小也可能需要手術(shù)，通常采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)。這類結(jié)石形成與解剖異常關(guān)系密切。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、排尿異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
腎結(jié)石的形成與天氣存在一定關(guān)聯(lián)，主要影響因素有高溫環(huán)境、脫水風(fēng)險(xiǎn)增加、飲食結(jié)構(gòu)變化、季節(jié)性維生素D合成差異。
1、高溫環(huán)境炎熱天氣促使汗液蒸發(fā)增多，尿液濃縮導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶概率升高。建議保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境。
2、脫水風(fēng)險(xiǎn)夏季體液流失加速可能引發(fā)慢性脫水狀態(tài)，尿量減少會(huì)提升草酸鈣飽和度。需定時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)水，觀察尿液顏色變化。
3、飲食變化高溫季節(jié)冷飲、燒烤等高草酸高嘌呤食物攝入增多，可能打破酸堿平衡。應(yīng)控制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等富含草酸食物的攝入量。
4、維生素D合成強(qiáng)烈日照促進(jìn)皮膚合成維生素D，可能增加腸道鈣吸收。建議正午時(shí)段避免暴曬，定期檢測(cè)血鈣水平。
天氣變化期間需加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等調(diào)節(jié)劑。
