健康知道
輸尿管結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。碎石適應(yīng)癥主要與結(jié)石大小、位置、腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑5-10毫米的輸尿管結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥，超過10毫米的結(jié)石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡治療。
2、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能因周圍骨骼遮擋影響碎石效果。
3、腎功能：患側(cè)腎功能需保留30%以上才考慮碎石，嚴(yán)重腎積水或腎功能喪失者需優(yōu)先解除梗阻。
4、并發(fā)癥：合并尿路感染、嚴(yán)重出血傾向或妊娠期患者禁忌碎石，需先控制感染或選擇其他治療方式。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
結(jié)石發(fā)作引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。需注意藥物過敏史及腎功能狀態(tài)。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域，通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助放松輸尿管平滑肌。每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3. 體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，利用重力作用改變結(jié)石位置，減輕對尿路的機(jī)械刺激。可配合緩慢深呼吸緩解緊張情緒。
4. 液體攝入分次飲用溫水保持每小時尿量100-200毫升，增加尿流沖刷作用。但腎積水嚴(yán)重者需控制入量，防止加重腎盂壓力。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿時需立即急診處理。
