健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
流產(chǎn)后腹痛可能由子宮收縮、感染、組織殘留、子宮內(nèi)膜異位等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、清宮手術(shù)、激素調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 子宮收縮流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前大小，這種生理性收縮可能引起陣發(fā)性鈍痛，通常持續(xù)2-3天，建議熱敷下腹部幫助緩解。
2. 感染術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎，疼痛多伴隨發(fā)熱、異常分泌物，可能與器械消毒不徹底或過早同房有關(guān)，需使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。
3. 組織殘留妊娠物未完全排出時(shí)可能刺激子宮引發(fā)持續(xù)性絞痛，超聲檢查可確診，可能需要二次清宮手術(shù)，術(shù)后可配合益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)宮腔修復(fù)。
4. 子宮內(nèi)膜異位手術(shù)操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞異位種植，形成周期性疼痛，可通過短效避孕藥或GnRH-a類藥物抑制異位灶生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，腹痛加重或持續(xù)超過一周需及時(shí)復(fù)查超聲。
宮頸炎出血可能由機(jī)械性損傷、病原體感染、激素水平波動(dòng)、宮頸息肉等原因引起，可通過抗感染治療、物理治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1. 機(jī)械性損傷性生活頻繁或婦科檢查操作可能導(dǎo)致宮頸黏膜破損出血。建議減少局部刺激，出血明顯時(shí)可使用云南白藥膠囊、斷血流片等止血藥物。
2. 病原體感染淋球菌、衣原體等病原體感染引發(fā)宮頸充血糜爛，可能與不潔性生活、免疫力下降有關(guān)，表現(xiàn)為接觸性出血伴分泌物增多。需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、保婦康栓等藥物。
3. 激素水平波動(dòng)排卵期或口服避孕藥導(dǎo)致的雌激素變化可能引起宮頸柱狀上皮外翻出血。通常無需特殊處理，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用雌三醇乳膏調(diào)節(jié)局部黏膜狀態(tài)。
4. 宮頸息肉慢性炎癥刺激形成的贅生物易發(fā)生接觸出血，可能與長期炎癥未控制有關(guān)，常見于同房后點(diǎn)滴出血。確診后需行息肉摘除術(shù)或電切術(shù)消除病灶。
日常應(yīng)避免頻繁陰道沖洗，同房時(shí)注意清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行宮頸癌篩查，出現(xiàn)異常出血及時(shí)就醫(yī)明確病因。
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