健康知道
子宮肌瘤合并下腹痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、介入栓塞、手術(shù)切除等方式緩解。疼痛通常由肌瘤壓迫、變性壞死、炎癥反應(yīng)、惡性變等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布可短期緩解疼痛，適用于肌瘤壓迫引起的輕度鈍痛，但長期使用需警惕胃腸黏膜損傷。
2、激素治療促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積，緩解疼痛，但可能引起低雌激素癥狀。米非司酮等孕激素拮抗劑也可控制癥狀。
3、介入栓塞子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮，適用于希望保留子宮的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰道排液等栓塞后綜合征。
4、手術(shù)切除肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)適用于藥物無效、肌瘤過大或疑似惡變者，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開腹手術(shù)更適合多發(fā)巨大肌瘤。
建議避免攝入可能刺激雌激素分泌的動物性脂肪，適量補充含鐵食物預(yù)防貧血，定期復(fù)查監(jiān)測肌瘤變化情況。
宮外孕40天可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥休克等癥狀。宮外孕早期表現(xiàn)多為停經(jīng)和不規(guī)則出血，隨著孕囊增大可發(fā)展為劇烈腹痛和失血性休克。
1、停經(jīng)多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長。需通過血HCG檢測和超聲檢查確診，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、桂枝茯苓膠囊。
2、腹痛患側(cè)下腹撕裂樣疼痛常伴隨惡心嘔吐，可能提示輸卵管破裂。緊急處理包括腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)，藥物可選用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液。
3、陰道流血暗紅色少量出血可能被誤認(rèn)為月經(jīng)，出血量大時提示妊娠部位破裂。需立即住院監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時輸血治療。
4、暈厥休克腹腔內(nèi)急性出血可導(dǎo)致面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥，須立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和急診手術(shù)。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動，監(jiān)測血壓和出血量，術(shù)后注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。
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