術(shù)畢，患者突然煩躁，神志清，但難以自控。

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煩躁

問(wèn)題描述：

患者今日在硬膜外麻醉腰麻下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)膀胱切開(kāi)取石術(shù)。與手術(shù)室護(hù)士交接得知，術(shù)中麻醉平穩(wěn)，手術(shù)順利，切除腺體組織稱重61g。經(jīng)尿道沖洗25%甘露醇2000mL，術(shù)中出血難以估計(jì)。術(shù)畢，患者突然煩躁，神志清，但難以自控，血氧飽和度降至80%，呼吸急促，血壓155/83mmHg，心率95次/分，腹?jié)q，叩診呈鼓音，腹穿未見(jiàn)異常，超聲提示腸管漲氣，聽(tīng)診心肺未見(jiàn)異常。給予急查電解質(zhì)，同時(shí)面罩給氧；給予一系列積極處理，歷時(shí)1.5小時(shí)，患者癥狀穩(wěn)定，患者心率降為110次/分，血壓穩(wěn)定為135/80mmHg左右，術(shù)后電解質(zhì)回報(bào)血鈉123mmol/L，遂給予3%氯化鈉注射液300毫升靜點(diǎn)，病人癥狀漸有所好轉(zhuǎn)。脫離面罩后血氧飽和度維持在95%以上，病人平靜。

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邸立君臨汾市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師

這個(gè)他們目前病人情緒現(xiàn)在還可以，手術(shù)的并發(fā)癥，本身是個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就很大的，如果出血多的話，可能就會(huì)出現(xiàn)失血性休克，的話就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)意識(shí)煩躁，神志不太好?，F(xiàn)在的話還是密切監(jiān)測(cè)這個(gè)。血壓以上是對(duì)“術(shù)畢，突然煩躁，神志清，但難以自控?！边@個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，！

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推薦經(jīng)食管超聲沒(méi)發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉是什么情況 2025-07-06 07:57

經(jīng)食管超聲未發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉可能是檢查時(shí)卵圓孔處于閉合狀態(tài)，或存在其他心臟結(jié)構(gòu)異常。卵圓孔未閉可能與先天性發(fā)育異常、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖是診斷卵圓孔未閉的常用方法，但檢查結(jié)果受多種因素影響。若檢查時(shí)卵圓孔未處于開(kāi)放狀態(tài)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。部分患者僅在特定條件下如咳嗽、憋氣時(shí)卵圓孔開(kāi)放，常規(guī)檢查可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)。檢查設(shè)備的分辨率、操作者經(jīng)驗(yàn)也可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。部分輕度卵圓孔未閉因分流量較小，超聲難以捕捉到血流信號(hào)。

存在其他心臟結(jié)構(gòu)異常時(shí)可能干擾檢查結(jié)果。房間隔膨出瘤可能掩蓋卵圓孔未閉的超聲表現(xiàn)。某些復(fù)雜先天性心臟病可能合并卵圓孔未閉，但被主要畸形所掩蓋。檢查時(shí)患者配合度不足如吞咽動(dòng)作頻繁，可能導(dǎo)致圖像質(zhì)量不佳。少數(shù)情況下卵圓孔未閉合并血栓形成，可能被誤判為正常結(jié)構(gòu)。

若臨床高度懷疑卵圓孔未閉但超聲結(jié)果陰性，可考慮重復(fù)檢查或聯(lián)合其他診斷方法。經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)可提高檢出率，心臟CT或MRI能提供更多解剖細(xì)節(jié)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空飛行等可能誘發(fā)反常栓塞的行為，出現(xiàn)不明原因卒中或偏頭痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查。建議心血管專科隨訪，根據(jù)癥狀決定進(jìn)一步診療方案。