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流產(chǎn)后小腹疼痛的原因

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流產(chǎn)后小腹疼痛的原因

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公衍民
公衍民 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主治醫(yī)師

流產(chǎn)后小腹疼痛可能由子宮收縮、感染、組織殘留、子宮內(nèi)膜異位等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、清宮手術(shù)、激素調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、子宮收縮

流產(chǎn)后子宮需通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),收縮過程可能引發(fā)陣發(fā)性疼痛,通常持續(xù)2-3天。建議熱敷下腹部緩解痙攣,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或雙氯芬酸鈉等鎮(zhèn)痛藥物。

2、感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱??赡芘c細(xì)菌上行感染、器械消毒不徹底有關(guān),需進(jìn)行血常規(guī)檢查。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑或多西環(huán)素等抗生素治療。

3、組織殘留

妊娠物未完全排出可能引起宮腔粘連或出血,導(dǎo)致痙攣性疼痛加重。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?;芈?,需行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可配合益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)子宮復(fù)舊。

4、子宮內(nèi)膜異位

手術(shù)操作可能使內(nèi)膜細(xì)胞種植于盆腔,形成異位病灶引發(fā)周期性疼痛??赡芘c激素水平紊亂、免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為性交痛和經(jīng)期加重??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、戈舍瑞林或地諾孕素等藥物抑制病灶生長。

流產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運動,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等,若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨異常出血需及時復(fù)診。

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白帶增多是月經(jīng)來潮前的常見生理現(xiàn)象,主要與激素水平波動、宮頸黏液分泌增加、陰道環(huán)境變化、盆腔充血等因素有關(guān)。

1、激素變化

排卵后孕激素水平升高,刺激宮頸腺體分泌透明拉絲狀黏液,屬于正常生理性白帶增多,無須特殊處理,保持外陰清潔即可。

2、宮頸反應(yīng)

月經(jīng)前宮頸黏液分泌量可達(dá)平時的數(shù)倍,可能伴隨輕微外陰濕潤感,建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。

3、陰道自潔

增多的白帶有助于維持陰道酸性環(huán)境,若出現(xiàn)明顯瘙癢或異味需排查細(xì)菌性陰道炎,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或乳酸菌陰道膠囊。

4、盆腔充血

經(jīng)前子宮血流增加可能導(dǎo)致分泌物增多,合并下腹墜脹時可熱敷緩解,若白帶呈膿性或帶血需排除盆腔炎,需就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療。

日常避免過度清洗陰道,出現(xiàn)顏色異常、豆腐渣樣改變或伴隨灼痛感時應(yīng)及時婦科就診。

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