健康知道
胎位不正合并臍帶繞頸可通過膝胸臥位矯正、外倒轉術、胎心監(jiān)護、剖宮產等方式干預。通常與羊水過多、臍帶過長、多胎妊娠、子宮畸形等因素有關。
1、膝胸臥位矯正孕30周前嘗試膝胸臥位可能幫助胎兒轉位，每日2次空腹進行，需在醫(yī)生指導下操作避免壓迫腹部。
2、外倒轉術孕36周后由專業(yè)醫(yī)生實施外倒轉術，操作需配合胎心監(jiān)護，成功率約60%，可能誘發(fā)胎盤早剝需緊急預案。
3、加強胎心監(jiān)護每周進行1-2次胎心監(jiān)護聯合B超檢查，繞頸2周以上需住院觀察，出現胎動減少或變異減速需立即處理。
4、剖宮產準備足月后臀位合并繞頸2周以上建議剖宮產，術前評估胎盤功能及胎兒體重，擇期手術可降低新生兒窒息風險。
孕晚期避免劇烈運動及長時間仰臥，自數胎動每日3次，發(fā)現異常及時就診，均衡補充蛋白質與鐵劑維持胎盤功能。
胎盤附著于剖宮產瘢痕處屬于胎盤植入性疾病，處理方式主要有嚴密監(jiān)測、藥物保守治療、子宮動脈栓塞術、子宮切除術。
1、嚴密監(jiān)測妊娠早期發(fā)現胎盤附著瘢痕但未穿透肌層時，需每2-4周超聲評估胎盤浸潤深度，監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能，警惕陰道出血。
2、藥物保守治療甲氨蝶呤可抑制滋養(yǎng)細胞增殖，米非司酮能促進胎盤蛻膜化，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸使用，適用于出血量少、生命體征平穩(wěn)者。
3、子宮動脈栓塞術介入栓塞雙側子宮動脈可減少術中出血，常作為剖宮產術前的輔助治療，需警惕發(fā)熱、下肢血栓等并發(fā)癥。
4、子宮切除術穿透性胎盤植入伴難以控制的大出血時需切除子宮，術前需備足紅細胞及血漿，術后注意預防盆腔粘連。
確診后應選擇有搶救條件的醫(yī)院定期產檢，避免劇烈運動及性生活，出現陰道流血需立即平臥就醫(yī)。
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