健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒矯正是否需要拔牙需根據(jù)個(gè)體情況決定，常見(jiàn)影響因素有牙齒擁擠度、頜骨發(fā)育、咬合關(guān)系、面型美觀等。
1. 牙齒擁擠嚴(yán)重牙列擁擠可能需拔牙創(chuàng)造空間，通常選擇第一前磨牙。輕度擁擠可通過(guò)擴(kuò)弓或片切解決。
2. 頜骨發(fā)育上頜前突或下頜后縮者可能需要拔牙改善側(cè)貌，常見(jiàn)拔除雙尖牙協(xié)調(diào)頜骨關(guān)系。
3. 咬合異常深覆蓋或反頜患者可能需拔牙調(diào)整咬合，拔牙選擇需配合正畸力學(xué)設(shè)計(jì)。
4. 面型改善凸面型患者拔牙可內(nèi)收前牙改善輪廓，具體方案需通過(guò)頭影測(cè)量分析確定。
建議正畸前進(jìn)行全景片、側(cè)位片及模型分析，由專業(yè)正畸醫(yī)師評(píng)估制定個(gè)性化方案，非必要情況下優(yōu)先考慮不拔牙矯正。
牙根尖炎多數(shù)情況下無(wú)須拔牙，可通過(guò)根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價(jià)值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過(guò)清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開排膿并放置引流條。同時(shí)進(jìn)行根管開放減壓，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。
4、定期復(fù)查治療后需每3-6個(gè)月拍攝X線片評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長(zhǎng)期不愈或根尖陰影擴(kuò)大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或無(wú)法保留的患牙才需拔除。
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