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肩部疼痛是什么原因造成的

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問(wèn)題描述:
肩部疼痛是什么原因造成的

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肩部疼痛可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、肌肉勞損:

長(zhǎng)期提重物或姿勢(shì)不良導(dǎo)致肩部肌肉過(guò)度使用,表現(xiàn)為酸脹感和活動(dòng)受限。建議熱敷按摩配合短期休息,避免提拉動(dòng)作。

2、肩周炎:

關(guān)節(jié)囊粘連引發(fā)僵硬和夜間痛,可能與糖尿病、甲狀腺疾病等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

3、頸椎?。?p>神經(jīng)根受壓導(dǎo)致放射性疼痛,常伴有手部麻木??赡芘c椎間盤突出、骨質(zhì)增生有關(guān),需通過(guò)頸椎牽引和甲鈷胺片、維生素B1片、洛索洛芬鈉片等藥物改善。

4、肩袖損傷:

肌腱撕裂引發(fā)抬臂困難和彈響,多因外傷或退行性變導(dǎo)致。核磁共振確診后需關(guān)節(jié)鏡修復(fù),急性期可用氟比洛芬貼膏、依托考昔片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀。

日常注意避免單側(cè)背包,睡眠時(shí)勿壓患側(cè),可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)靈活性,若持續(xù)疼痛超過(guò)兩周建議骨科就診。

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肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎可能由外傷史、長(zhǎng)期制動(dòng)、內(nèi)分泌異常、自身免疫性疾病等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)松解等方式治療。

1、外傷史

肩部外傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化,表現(xiàn)為活動(dòng)受限和夜間痛。急性期需制動(dòng)休息,恢復(fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),藥物可選塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片。

2、長(zhǎng)期制動(dòng)

上肢骨折后長(zhǎng)期固定易引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮,伴有僵硬感和鈍痛。建議逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練,配合熱敷緩解癥狀,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片、復(fù)方氯唑沙宗片。

3、內(nèi)分泌異常

糖尿病等代謝疾病會(huì)加速膠原蛋白交聯(lián),導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚。需控制原發(fā)病,疼痛明顯時(shí)可用依托考昔片、美洛昔康片、甲鈷胺片,同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

4、自身免疫病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能侵襲肩關(guān)節(jié)滑膜,伴隨晨僵和腫脹。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,嚴(yán)重粘連者可考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

日常應(yīng)避免肩部受涼,疼痛緩解后循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖水平。

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