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頸動脈狹窄該如何治療?

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頸動脈狹窄該如何治療?

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沈華
沈華 江蘇省人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
如果確診是頸動脈重度狹窄,肯定應(yīng)該進行手術(shù)或支架治療,但有兩個問題需要進一步說明,一是您說的有眩暈,這不應(yīng)該是頸動脈狹窄的癥狀,可能還有其他腦血管存在問題,應(yīng)該查清楚;二是行走后無力,不知道是哪一冊肢體,還是僅有下肢,如果是后者,可能下肢血管也有問題,也需要查清楚。我不知道說清楚沒有,也就是說,頸動脈狹窄需要治療這沒問題,但是不是癥狀由此而來,必須搞清楚,否則治療了也沒有改善,或者漏掉其他的疾病造成以后的危險。

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老年人心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)心功能分級、病因及合并癥綜合評估。

1、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日不超過3克,控制液體量,戒煙限酒,適度有氧運動如步行,監(jiān)測體重變化。

2、藥物治療

常用呋塞米利尿劑減輕水腫,美托洛爾控制心率,沙庫巴曲纈沙坦改善預(yù)后。需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。

3、器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬者,植入式除顫器可預(yù)防猝死。需評估心電圖和超聲心動圖結(jié)果。

4、手術(shù)治療

冠狀動脈搭橋術(shù)改善心肌供血,瓣膜修復(fù)術(shù)糾正血液反流。嚴重病例可考慮心臟移植。

建議每日監(jiān)測血壓心率,記錄尿量體重變化,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時及時復(fù)診調(diào)整方案。

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