健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療靜脈注射阿替普酶是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)首選方案，可溶解血栓恢復(fù)血流。重組組織型纖溶酶原激活劑需嚴(yán)格把握時(shí)間窗，尿激酶適用于部分特殊病例。
2、抗血小板治療阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預(yù)防血栓擴(kuò)展，西洛他唑適用于阿司匹林不耐受患者。需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療依達(dá)拉奉可清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞改善微循環(huán)，胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
4、手術(shù)治療機(jī)械取栓適用于大血管閉塞患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防再發(fā)。需評(píng)估手術(shù)指征及風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)病后需立即就醫(yī)，恢復(fù)期配合康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。
老人癡呆癥可通過(guò)生活干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。老人癡呆癥通常由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
1、生活干預(yù)保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩認(rèn)知衰退，建議進(jìn)行散步、園藝等低強(qiáng)度活動(dòng)，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、認(rèn)知訓(xùn)練通過(guò)記憶游戲、閱讀、音樂(lè)療法等刺激大腦功能，可聯(lián)合使用多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。
3、藥物治療針對(duì)中重度患者可使用NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛，或聯(lián)合應(yīng)用奧拉西坦、尼莫地平等腦血管擴(kuò)張藥物，需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
4、心理疏導(dǎo)抑郁焦慮癥狀明顯時(shí)可配合舍曲林等抗抑郁藥，同時(shí)建立家庭支持系統(tǒng)，減少環(huán)境刺激因素。
日常需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，避免獨(dú)居并定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，出現(xiàn)行為異?；虬Y狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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