健康知道
冠心病初發(fā)心絞痛多數(shù)情況下屬于不穩(wěn)定型心絞痛，存在較高急性心肌梗死風險，需立即就醫(yī)評估。危險程度主要與血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性、伴隨癥狀及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。
1、血管狹窄程度冠狀動脈狹窄超過70%時易誘發(fā)嚴重心肌缺血，表現(xiàn)為靜息心絞痛或持續(xù)時間超過20分鐘，需冠脈造影評估后行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
2、斑塊穩(wěn)定性易損斑塊破裂可導致血栓急性形成，心電圖顯示ST段壓低或T波倒置時提示高危，需聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，以及阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。
3、伴隨癥狀合并惡心出汗、血壓波動或心力衰竭體征時危險分層升級，可能需強化抗凝治療，低分子肝素與硝酸甘油靜脈泵入可緩解癥狀。
4、基礎(chǔ)疾病控制未規(guī)范治療的糖尿病或高血壓患者更易進展為急性冠脈綜合征，β受體阻滯劑美托洛爾與ACEI類雷米普利可改善預后。
初發(fā)心絞痛患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動，隨身攜帶硝酸甘油片，定期監(jiān)測血壓血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整降脂藥物劑量。
冠心病患者通常需要接受冠脈造影檢查，冠脈造影是診斷冠心病的金標準，主要用于評估冠狀動脈狹窄程度、明確病變位置及制定治療方案。
1、診斷評估冠脈造影可直觀顯示冠狀動脈的狹窄或堵塞情況，幫助醫(yī)生準確判斷冠心病嚴重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、治療方案根據(jù)造影結(jié)果可制定個性化治療方案，如藥物保守治療、支架植入或搭橋手術(shù)等，不同治療方案的選擇直接影響預后效果。
3、風險評估檢查能發(fā)現(xiàn)潛在的高危病變，評估心肌梗死等急性事件發(fā)生風險，有助于采取預防性干預措施。
4、術(shù)后隨訪對于已接受支架或搭橋手術(shù)的患者，定期造影復查可評估治療效果，及時發(fā)現(xiàn)再狹窄等并發(fā)癥。
冠脈造影屬于微創(chuàng)檢查，術(shù)前需完善相關(guān)評估，術(shù)后注意穿刺部位護理，保持清淡飲食并遵醫(yī)囑服藥。
