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中段狹窄處的結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外碎石治療，主要適用于輸尿管中段結(jié)石、腎盂輸尿管連接部結(jié)石等，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、輸尿管中段結(jié)石結(jié)石直徑小于10毫米且無(wú)嚴(yán)重嵌頓時(shí)，體外沖擊波碎石可作為首選。治療前需通過(guò)CT或超聲明確結(jié)石與周圍組織關(guān)系。
2、腎盂輸尿管連接部結(jié)石該部位結(jié)石合并輕度積水時(shí)適用體外碎石，但需排除先天性狹窄等解剖異常。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、特殊狹窄情況存在炎性狹窄或術(shù)后瘢痕狹窄時(shí)，體外碎石成功率降低。需聯(lián)合輸尿管鏡評(píng)估狹窄程度，必要時(shí)改為腔內(nèi)碎石。
4、禁忌癥評(píng)估嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或結(jié)石下方存在器質(zhì)性梗阻者不適合體外碎石。妊娠期患者絕對(duì)禁忌。
術(shù)后建議增加每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
